Фракцыйны лазер - гэта не новы лазерны інструмент, а рэжым працы лазера
Рашэцісты лазер - гэта не новы лазерны інструмент, а рэжым працы лазера.Пакуль дыяметр лазернага прамяня (плямы) меншы за 500 мкм, і лазерны прамень мае рэгулярную форму рашоткі, рэжым працы лазера ў гэты час - гэта фракцыйны лазер.
Прынцып фракцыйнага лазернага лячэння па-ранейшаму з'яўляецца прынцыпам селектыўнага фотатэрмічнага дзеяння, які называецца прынцыпам фракцыйнага фотатэрмічнага дзеяння: традыцыйны шырокамаштабны метад дзеяння лазернай абляцыі настроены так, каб дыяметр лазернага прамяня (плямы) быў менш, чым 500 мкм і лазерны прамень. Кожная кропка, якая рэгулярна размяшчаецца ў выглядзе рашоткі, стварае фотатэрмічны эфект, а паміж кропкамі знаходзяцца нармальныя клеткі скуры, якія выконваюць ролю аднаўлення і рэканструкцыі тканін.
Вуглякіслы фракцыйны лазер для лячэння рубцоў
Даўжыня хвалі лазера цесна звязана з яго эфектам.TheCO2 лазерможа забяспечыць "найлепшую" даўжыню хвалі.Фракцыйны CO2-лазер можа выклікаць абмежаванае і кантраляванае пашкоджанне рубца, выдаліць частку рубцовай тканіны, пашкодзіць і інгібіраваць крывяносныя пасудзіны ў рубцовай тканіны і выклікаць фібрабласты.Апоптоз спрыяе рэгенерацыі і рэканструкцыі калагенавых валокнаў, яго пікавая энергія вялікая, бакавая зона пашкоджання, выкліканая цяплом, невялікая, выпараная тканіна дакладная, пашкоджанне навакольных тканін лёгкае, і лазерная рана можа быць загоена ў 3-5 дзён, што прыводзіць да гіперпігментацыі або гіпапігментацыі і іншых ускладненняў. Менш верагоднасць дыягнаставання захворвання і памяншае недахопы вялікіх пабочных рэакцый (шнар, эрітема, працяглы час выздараўлення і г.д.) і нязначнага лячэбнага эфекту пры лазерны нефракционный рэжым, які паказвае, што лячэбны эфект лазернага лячэння рубцоў значна паляпшаецца, а рызыка заражэння нізкі.Перавага лёгкага пасляаперацыйнага лячэння, які паказвае працэс аднаўлення ад «шнар → скура».
Фракцыйны лазер мае лепшую непасрэдную і доўгатэрміновую бяспеку і эфектыўнасць, чым аблятыўны Er-лазер, неаблятыўны лазер і хімічны пілінг, таму фракцыйны лазер на вуглякіслым газе высока цэніцца для лячэння рубцоў.
У цяперашні час паказанні да лячэння рубцоў вуглякіслым фракцыйным лазерам значна пашыраны ў параўнанні з традыцыйнымі метадамі.
Ранняе лячэнне шнараў CO2-лазерам у асноўным падыходзіць для павярхоўных спелых шнараў.У цяперашні час паказаннямі для лячэння рубцоў фракцыйным лазерам на вуглякіслым газе з'яўляюцца: ① Лячэнне ўтвораных паверхневых рубцоў, гіпертрафічных рубцоў і рубцоў лёгкай ступені кантрактуры.②Працэс гаення раны і ранняе прымяненне пасля гаення ран можа змяніць фізіялагічны працэс гаення раны і прадухіліць рубцаванне раны.③Рановая інфекцыя, язва і хранічная язва, рэшткавыя апёкавыя раны.
Лячэнне рубцоў фракцыйным лазерам на вуглякіслым газе варта праводзіць раз у 3 месяцы і часцей
Апрацоўку шнараў вуглякіслым фракцыйным лазерам варта праводзіць 1 раз у 3 месяцы і даўжэй.Прынцып такі: пасля лячэння фракцыйным лазерам CO2 патрабуецца пэўны час, каб рана зажыла і аднавілася.На 3-й месяц пасля лячэння структура тканін раны пасля лячэння вярнулася да стану, блізкага да нармальнай тканіны.Клінічна відаць, што знешні выгляд раневой паверхні стабільны, без пачырванення і змены колеру.У гэты час лепш яшчэ раз прыняць рашэнне ў адпаведнасці з аднаўленнем паверхні раны.параметры лячэння для дасягнення лепшых вынікаў.Некаторыя навукоўцы праводзяць паўторную апрацоўку з інтэрвалам у 1-2 месяцы.З пункту гледжання гаення ран няма праблем з гаеннем ран, але з пункту гледжання стабільнасці аднаўлення раны і магчымасці вызначэння параметраў паўторнага лячэння, гэта не так добра, як інтэрвал 3. Лепш лячыць раз у месяц.На самай справе працэс аднаўлення раны і рэканструкцыі тканін займае больш часу, і лепш праводзіць паўторнае лячэнне з інтэрвалам больш за 3 месяцы.
На эфектыўнасць лячэння рубцоў вуглякіслым фракцыйным лазерам ўплывае мноства фактараў
Эфектыўнасць лячэння шнараў лазерам на вуглякіслым газе несумненна, але на яго эфектыўнасць уплывае мноства фактараў, і могуць мець месца некаторыя выпадкі нездавальняючага лячэння, што прымушае некаторых лекараў і некаторых пацыентаў сумнявацца ў яго эфектыўнасці.
①Эфект лазернага лячэння шнараў залежыць ад двух аспектаў: з аднаго боку, тэхналогіі лячэння лекара і прыняцця разумнага плана лячэння;з іншага боку, гэта асабістая здольнасць пацыента са шнарам аднаўляцца.
② У працэсе лячэння трэба выбраць камбінацыю з некалькіх лазераў у залежнасці ад выгляду рубца, або той жа лазер трэба пераключыць на лячэбную галоўку і пры неабходнасці адрэгуляваць параметры лячэння.
③Апрацоўку раневай паверхні пасля лазернай апрацоўкі трэба ўзмацніць, напрыклад, звычайнае нанясенне вочнай мазі з антыбіётыкамі і трубкі з фактарам росту для прадухілення інфекцыі і спрыяння гаенню ран.
④Па-ранейшаму неабходна выбраць індывідуальны план лячэння ў адпаведнасці са станам рубца і камбінаваць хірургічнае ўмяшанне, эластычную кампрэсійную тэрапію, прамянёвую тэрапію, ін'екцыі стэроідных гармонаў у рубец, прадукты з сіліконавым гелем і вонкавае выкарыстанне лекаў для паляпшэння лячэбнага эфекту, а таксама ўкараняць дынамічная комплексная прафілактыка і лячэнне рубцоў.лячыць.
Метады паляпшэння лячэбнага эфекту вуглякіслага фракцыйнага лазернага лячэння рубцоў
Марфалагічныя характарыстыкі рубцоў разнастайныя, і ў адпаведнасці з асаблівасцямі рубцоў неабходна падбіраць адпаведныя метады лячэння.
①Павярхоўны фракцыйны лазерны рэжым выкарыстоўваецца для адносна плоскіх шнараў, а больш глыбокі фракцыйны лазерны рэжым выкарыстоўваецца для злёгку паглыбленых рубцоў.
②Шнары, якія злёгку выступаюць на паверхні скуры, або прыпаднятая скура вакол ямак павінны спалучацца з рэжымам гіперпульсу і рэжымам рашоткі.
③ Для відавочна рэльефных шнараў выкарыстоўваецца тэхналогія штучнага фракцыйнага лазера, і глыбіня пранікнення лазера павінна адпавядаць таўшчыні шнара.
④Шнары, якія відавочна апусціліся або прыпаднятыя, а таксама рубцы з дэфармацыяй кантрактуры павінны быць спачатку зменены або прарэджаны хірургічным выдаленнем, а затым апрацаваны фракцыйным лазерам пасля аперацыі.
⑤Унутрырубцовую ін'екцыю або вонкавае прымяненне трыамцыналону ацэтаніду або дэпразону (лазерная ўводная медыкаментозная тэрапія) варта дадаць адначасова з лазерным лячэннем відавочна прыпаднятых рубцоў або участкаў, схільных да адукацыі рубцоў.
⑥ Ранняя прафілактыка рубцовай гіперплазіі можа спалучацца з PDL, 560 nmOPT, 570 nmOPT, 590 nmOPT і г.д., каб інгібіраваць гіперплазію сасудаў у рубцах у залежнасці ад стану рубца.У спалучэнні з комплекснымі метадамі лячэння, такімі як прэпараты, якія спрыяюць гаенню, эластычная кампрэсійная тэрапія, прамянёвая тэрапія цела, вырабы з сіліконавага геля і вонкавае прымяненне лекаў, для паляпшэння лячэбнага эфекту праводзіцца дынамічнае комплекснае лячэнне для прафілактыкі і лячэння рубцоў.
Вуглякіслы фракцыйны лазер аказвае выдатны лячэбны эфект на шнары і спрыяе пераўтварэнню скуры з рубцамі ў нармальную з меншай колькасцю ускладненняў.
Лячэнне шнараў лазерам на вуглякіслым газе можа значна палепшыць сімптомы і прыкметы шнараў, а таксама значна палепшыць знешні выгляд шнараў.У нармальных умовах актыўнасць рубца можа быць палепшана на працягу некалькіх гадзін пасля лячэння, адчуванне свербу рубца можа быць палепшана на працягу некалькіх дзён, а колер і тэкстура рубца могуць быць палепшаны праз 1-2 месяцы.Пасля паўторнага лячэння чакаецца вяртанне да нармальнай скуры або блізкае да стану нармальнай скуры, ранняе лячэнне, эфект лепш.
Асноўныя ўскладненні вуглякіслага фракцыйнага лазера ў прафілактыцы і лячэнні рубцоў ўключаюць кароткачасовую эрітему, інфекцыю, гіперпігментацыю, гіпапігментацыю, лакальны скурны сверб і некроз скуры.
У цэлым фракцыйны лазер на вуглякіслым газе бяспечны і эфектыўны ў прафілактыцы і лячэнні шнараў, з меншай колькасцю або больш лёгкімі ўскладненнямі.
Час публікацыі: 20 красавіка 2022 г
